健康 | 长期玩手机手腕咔咔响？4个小妙招让您远离腱鞘炎～
发稿时间：2022.11.23 来源：四川中医药、西南医科大学附属中医医院 点击：1495
不少人有过提物、倒水、扫地、玩手机时手腕疼痛的经历，甚至发出“咔噔”的弹响音，这极有可能就是“腱鞘炎”。那到底何为腱鞘炎？如何判断腱鞘炎？中医治疗及预防方法是什么？下面让我们来聊一聊腱鞘炎。
何为腱鞘炎
知识点
腱鞘是由内外两层组成的管状结构，肌腱从中通过。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间地过度摩擦、反复磨损，腱鞘滑膜层发生的慢性炎症反应。肌腱滑动受阻而引发相关部位疼痛、弹响、活动受限。有肌腱的位置皆可发生此病，常见于指、趾、腕、踝等部位，尤以腕部和拇、中指最为常见。不恰当的长期、过度、重复的手与腕部活动，比如抱孩子、做家务、切菜、长时间使用手机、演奏乐器等，当手指过度劳累而招致血瘀停滞、筋脉受阻，或是受凉时，均可引起气血凝滞，不能濡养经脉而发病。
此病属于中医学“筋痹”“筋伤”范畴，好发于手掌和手腕，常见：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又称“妈妈手”；屈指肌腱腱鞘炎，又称“弹响指”“弹响拇”和“扳机指”。
如何判断自己有腱鞘炎
腱鞘炎一般有三种典型症状：
1.活动疼痛——手腕或手指活动用力时出现疼痛；
2.弹响——手指或手腕活动时受累部位会有咔咔的弹响声；
3.包块——局部可触及鼓包，按压有痛感；
不同部位腱鞘炎可通过自身检查诊断
例一：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（符合上述第1个症状，且有如下）
▶ 握拳尺偏试验：拇指屈曲，然后握拳，同时将腕部向尺侧倾斜，腕部出现明显疼痛。
例二：屈指肌腱腱鞘炎（符合上述第1、2、3个症状，且有如下）
▶ 好发于拇指、中指与无名指的掌侧，主要表现为手指屈伸受限，常在掌横纹处出现疼痛，或屈伸时弹响。
▶ 晨起、受寒后症状加重，活动、热敷后症状减轻。
例三：腱鞘囊肿（符合上述第1、3点，且有如下）
▶ 腱鞘囊肿常由腱鞘炎发展而来，是手背腕部、足背踝部最常见的囊性肿物（良性）。
▶ 囊肿较小者，是无推动感的边界清晰硬结；囊肿较大者则较软，推压可有波动或推动感。
▶ 局部可出现胀痛压迫感，甚至可压迫附近组织影响关节活动。
腱鞘炎、腱鞘囊肿的中医特色治疗
以手法治疗为主，配合中药熏洗、针刺、小针刀、艾灸、中药贴敷等疗法，必要时行松解术。本文介绍手法治疗与中药熏洗、艾灸、中药敷贴治疗为主，方便大家居家自我操作治疗。
1.中医熏洗
① 外用“海桐皮”煎药熏洗。
② 徐祖健教授经验方：桂枝，桑枝，海桐皮，伸筋草，赤芍，白芍，忍冬藤各适量。此方具有温通经络，活血化瘀之效，外用熏洗，每天2次，每次20分钟。
③透骨散，外用熏洗，每天2次，每次20分钟。
④八仙逍遥散，外用熏洗，早晚各1次，每次20分钟。
2.艾灸或隔姜灸
艾灸或隔姜灸于疼痛部位每天2次，每次15-20分钟：可配合局部针灸治疗。
3.中药贴敷
选用活血化瘀、通经活络、祛湿除痹为主的贴敷：
① 温通膏(主要由当归、补骨脂、独活、羌活等药物组成) 涂于患处, 轻手法环形推拿至干燥, 每天3次。
② 复方辣椒碱乳膏：局部外涂按揉，一日2-4次。
③ 白脉软膏：局部外涂按揉，一日2-3次。
④ 加味桃红四物汤：桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍各15 g、制川乌9 g、制草乌9 g，研磨成粉、搓丸待用，在使用当天调和少许蜂蜜后，再贴于手部疼痛处，并进行局部揉压按摩2-3分钟，每日贴6小时，即可揭除穴位敷贴。
⑤ 紫色消肿膏（主要由龙血竭、冰片、紫草、升麻、管仲、赤芍,当归、防风、白芷、荆芥、红花、川活等活血化瘀药物组成）外敷于疼痛处。
4.中医特色手法治疗
▶ 以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为例：
① “揉捏”：以右手为例，患者坐好，术者先用左手拇指在桡骨茎突（疼痛处）揉捏数分钟；
② “下牵”：再用右手食指和拇指夹持患肢拇指，向下牵引，并向尺侧（小指侧）极度屈曲；
③ “挤压”：然后术者用左手拇指捏紧桡骨茎突部位，用力推压挤按；
④ “屈腕”：同时右手用力将患者腕部掌屈（向手掌分向），再伸展；
“揉捏-下牵-按压-屈腕”，反复3-4次，每日一遍。
▶ 以屈指肌腱腱鞘炎为例：
① “屈曲”：以右手为例，患者主动屈曲指间关节，术者左手拖住患者手腕；
② “揉拨”：右手拇指在结节处按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作;
③ “拉开”：最后握住患指末端节向远端迅速拉开，再伸直指间关节；
“屈曲-揉拨-拉开”，重复动作3-5次，每日一遍。
▶ 以腱鞘囊肿为例：
① 术者用双手拇指重叠揉挤囊肿，再加大压力挤压囊肿，使囊壁破裂（以患者能忍受程度为宜)。破裂后局部按摩，再配合上述药膏涂抹按揉。
② 为防腱鞘囊肿复发，可配合上述中药熏洗、中药贴敷等方法。
预防保健小妙招
急性疼痛以休息制动为主， 缓解后逐步加强功能训练。
1.尽量避免手腕部活动过大，减少局部受寒；
2.尽量避免单一、长时间的动作；
3.施用手法适当，对晚期硬结明显的患者，则尽量不用，以免适得其反；
4.发病时要充分休息；
5.腕部疼痛明显者，可用医疗护腕固定3-4周。
何为腱鞘炎
知识点
腱鞘是由内外两层组成的管状结构，肌腱从中通过。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间地过度摩擦、反复磨损，腱鞘滑膜层发生的慢性炎症反应。肌腱滑动受阻而引发相关部位疼痛、弹响、活动受限。有肌腱的位置皆可发生此病，常见于指、趾、腕、踝等部位，尤以腕部和拇、中指最为常见。不恰当的长期、过度、重复的手与腕部活动，比如抱孩子、做家务、切菜、长时间使用手机、演奏乐器等，当手指过度劳累而招致血瘀停滞、筋脉受阻，或是受凉时，均可引起气血凝滞，不能濡养经脉而发病。
此病属于中医学“筋痹”“筋伤”范畴，好发于手掌和手腕，常见：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又称“妈妈手”；屈指肌腱腱鞘炎，又称“弹响指”“弹响拇”和“扳机指”。
如何判断自己有腱鞘炎
腱鞘炎一般有三种典型症状：
1.活动疼痛——手腕或手指活动用力时出现疼痛；
2.弹响——手指或手腕活动时受累部位会有咔咔的弹响声；
3.包块——局部可触及鼓包，按压有痛感；
不同部位腱鞘炎可通过自身检查诊断
例一：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（符合上述第1个症状，且有如下）
▶ 握拳尺偏试验：拇指屈曲，然后握拳，同时将腕部向尺侧倾斜，腕部出现明显疼痛。
例二：屈指肌腱腱鞘炎（符合上述第1、2、3个症状，且有如下）
▶ 好发于拇指、中指与无名指的掌侧，主要表现为手指屈伸受限，常在掌横纹处出现疼痛，或屈伸时弹响。
▶ 晨起、受寒后症状加重，活动、热敷后症状减轻。
例三：腱鞘囊肿（符合上述第1、3点，且有如下）
▶ 腱鞘囊肿常由腱鞘炎发展而来，是手背腕部、足背踝部最常见的囊性肿物（良性）。
▶ 囊肿较小者，是无推动感的边界清晰硬结；囊肿较大者则较软，推压可有波动或推动感。
▶ 局部可出现胀痛压迫感，甚至可压迫附近组织影响关节活动。
腱鞘炎、腱鞘囊肿的中医特色治疗
以手法治疗为主，配合中药熏洗、针刺、小针刀、艾灸、中药贴敷等疗法，必要时行松解术。本文介绍手法治疗与中药熏洗、艾灸、中药敷贴治疗为主，方便大家居家自我操作治疗。
1.中医熏洗
① 外用“海桐皮”煎药熏洗。
③透骨散，外用熏洗，每天2次，每次20分钟。
④八仙逍遥散，外用熏洗，早晚各1次，每次20分钟。
2.艾灸或隔姜灸
艾灸或隔姜灸于疼痛部位每天2次，每次15-20分钟：可配合局部针灸治疗。
3.中药贴敷
选用活血化瘀、通经活络、祛湿除痹为主的贴敷：
① 温通膏(主要由当归、补骨脂、独活、羌活等药物组成) 涂于患处, 轻手法环形推拿至干燥, 每天3次。
② 复方辣椒碱乳膏：局部外涂按揉，一日2-4次。
③ 白脉软膏：局部外涂按揉，一日2-3次。
④ 加味桃红四物汤：桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍各15 g、制川乌9 g、制草乌9 g，研磨成粉、搓丸待用，在使用当天调和少许蜂蜜后，再贴于手部疼痛处，并进行局部揉压按摩2-3分钟，每日贴6小时，即可揭除穴位敷贴。
⑤ 紫色消肿膏（主要由龙血竭、冰片、紫草、升麻、管仲、赤芍,当归、防风、白芷、荆芥、红花、川活等活血化瘀药物组成）外敷于疼痛处。
4.中医特色手法治疗
▶ 以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为例：
① “揉捏”：以右手为例，患者坐好，术者先用左手拇指在桡骨茎突（疼痛处）揉捏数分钟；
② “下牵”：再用右手食指和拇指夹持患肢拇指，向下牵引，并向尺侧（小指侧）极度屈曲；
③ “挤压”：然后术者用左手拇指捏紧桡骨茎突部位，用力推压挤按；
④ “屈腕”：同时右手用力将患者腕部掌屈（向手掌分向），再伸展；
“揉捏-下牵-按压-屈腕”，反复3-4次，每日一遍。
▶ 以屈指肌腱腱鞘炎为例：
① “屈曲”：以右手为例，患者主动屈曲指间关节，术者左手拖住患者手腕；
② “揉拨”：右手拇指在结节处按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作;
③ “拉开”：最后握住患指末端节向远端迅速拉开，再伸直指间关节；
“屈曲-揉拨-拉开”，重复动作3-5次，每日一遍。
▶ 以腱鞘囊肿为例：
① 术者用双手拇指重叠揉挤囊肿，再加大压力挤压囊肿，使囊壁破裂（以患者能忍受程度为宜)。破裂后局部按摩，再配合上述药膏涂抹按揉。
② 为防腱鞘囊肿复发，可配合上述中药熏洗、中药贴敷等方法。
预防保健小妙招
急性疼痛以休息制动为主， 缓解后逐步加强功能训练。
1.尽量避免手腕部活动过大，减少局部受寒；
2.尽量避免单一、长时间的动作；
3.施用手法适当，对晚期硬结明显的患者，则尽量不用，以免适得其反；
4.发病时要充分休息；
5.腕部疼痛明显者，可用医疗护腕固定3-4周。